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治疗血管直径好。
2019-10-04 10:06
 
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在长期治疗的情况下,完全康复的机会很小。
治疗脑血管痉挛
脑血管痉挛的治疗原则主要有以下几个方面:血流动力学参数的改善。脑血管恢复自我调节机制维持有效的血容量。保持有效控制脑水肿和脑灌注。
用于管理血压和液体管理的常见治疗是通过二次减少脑缺血来预防血容量,尤其是避免低血压。
消耗脑水肿液不会过度计算恐惧,而是通过液体平衡计算(必须保持7 mmHg),记录中心静脉血压(必须超过8 mmHg)或间隔锁定肺动脉的压力以引导对流体的需要。
不仅中高热患者还需要增加液体摄入量。
从目前临床试验的EBM来看,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种有效的药物预防和治疗脑血管痉挛,药物二氢吡啶尼莫地平是通过阻断受体和钙流来介导的。内部光滑的血管。
许多随机对照试验表明,尼莫地平由于缺血而表现出继发性减少,并且SAH改善了SAH后脑血管痉挛引起的破裂动脉瘤的预后。
药物的药代动力学半衰期很短,因此通过滴注控制输液泵,不仅要保证血液浓度应保持稳定,还要避免短期高剂量给药?低血压
最近的一项荟萃??分析显示,2005年Cochran Cochrane中心显示,钙通道阻滞剂可显着降低SAH后不良后果的发生率,并将绝对风险降低的相对风险降低18%。
1%(Cochrane Database Syst Rev 2005; 25:CD000277)。
虽然自1980年以来有文献报道,不断,罂粟碱尼莫地平或区域灌洗在外科开颅手术,预防脑血管痉挛,两者都有类似的效果。
还有一些其他治疗剂,如传统药物甘露醇,甲基强的松龙等,以及脑血管痉挛介质。雷达低语自由基李拉扎(tirilazad)抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛的发生率,但对照临床试验和3个月的结果均为阴性。吗啉(Ebselen)是一种具有抗氧化活性的有机化合物,虽然SAH在一定程度上改善了临床研究的预后,但它并不能有效预防迟发性脑血管痉挛。
其他前列腺素E2de,蛋白磷酸酶抑制剂,降钙素肽相关基因(强效血管扩张剂)等。
最近发表的动物研究结果表明,重组t-PA可溶解椎间囊肿并降低脑血管痉挛的发生率。
血管内技术也可用于治疗脑血管痉挛,只要有可能治疗脑血管痉挛,特别是用血管内球囊扩张,以及局部动脉血管痉挛的迹象。血管造影医院,根据其位置和严重程度,可以确认血管痉挛的存在,选择直接干预治疗,并且有时可以获得非常好的结果。
然而,有几种不同的观察结果,这种干预可能诱发缺血性再灌注损伤或出血。
进一步认为SAH后自发性脑血管痉挛的有效和必要的治疗方法是尽快通过颅内动脉瘤,早期手术夹层动脉瘤或栓塞证实大脑这是血管造影。
如果选择开颅术,脑脊液引流蛛网膜下腔导管后,脑部手术时应使用明确的壶栓,tPA或尿激酶,当需要使用洗涤稀释剂时有。
参考文献:北京天坛神经外科医院


 
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